□通讯员 范雨舟

金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春

2020年，当时年仅14岁的小薇确诊股骨头坏死，需要实施人工髋关节置换手术。然而，这场手术到底何时做成了关键点，人工髋关节的植入时间不能太早也不能太晚。最终在两年后，这场手术得以成功实施。今年小薇不仅可以正常行走，腰椎的畸形也得到了明显改善。

长期服药致股骨头坏死

来到南京医科大学附属逸夫医院骨科就诊时，小薇因为髋关节不时出现疼痛，活动受限，连走路都很费力。经过系列检查，发现股骨头缺血性坏死，腰椎侧弯畸形。

股骨头是人类负重的最主要关节，老年人可能会因为骨质疏松，导致股骨骨折，进而发生股骨头缺血性坏死。为什么年纪轻轻的小薇会查出股骨头坏死呢？

原来，小薇自幼患有系统性红斑狼疮，经过数年的系统治理，狼疮症状已经得到较好的控制，但因为长期的药物作用，导致小薇的股骨头开始发生明显的缺血坏死，保守治疗一直未见好转。随着时间的推移，小薇的腰椎也出现了侧弯畸形，出现了明显的行走及活动障碍。

经过多方咨询，小薇的家人找到南京医科大学附属逸夫医院骨科覃健主任。覃健查看小薇的病情后，表示小薇的情况需要实施“人工髋关节置换手术”，植入髋关节假体。

手术时机需精准把控

综合考虑小薇的身体发育情况、假体使用寿命、心理承受能力以及原发疾病的治疗等情况，人工髋关节植入时间不能太早也不能太晚。

“股骨头坏死在未成年人群中发病低，多有比较明确的致病原因，比如长期服用激素、免疫制剂的慢性疾病人群，此类慢性疾病多同时服用几类药物，对自身免疫系统、肾功能、心血管等多器官系统均有不同程度影响，因此在围手术期的管理需要个体化，对于手术时机的把握也需要精准控制。”覃健介绍，手术干预太早，可能造成早期内植入失败等并发症，而手术时机太晚，会造成脊柱及髋、膝关节继发的不可逆的病理改变，直接影响术后效果。

覃健骨科团队随即联系到医院儿内科主任、儿童免疫系统专家任献国教授，为小薇制定手术方案及手术时间，确保在有效控制小薇系统性红斑狼疮的前提下，制定有利于未成年人髋关节功能恢复、延长植入假体使用年限的手术方案。

经过系统的检查与评估，在确诊股骨头坏死的两年后，覃健认为小薇“髋关节置换手术”的最佳时机到了。经过完善的术前准备，覃健骨科团队为小薇实施手术，以最小的创伤、最短的手术时间植入髋关节假体，达到了满意的手术效果。术后第二天，小薇已经可以自己行走。术后3个月，小薇不仅可以正常行走，腰椎的畸形也得到了明显改善。